Contoh Surat Kuasa untuk Kendaraan Bermotor

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                           : 

Tempat/Tgl. Lahir        : 

Pekerjaan                     : Mahasiswi

Alamat                         : 

Memberikan kuasa penuh atas Pengajuan Mutasi Masuk Kendaraan, dengan:

No. Polisi                     : 

No.Rangka                   :

No. Mesin                    : 

Nama Pemilik              : Winarti

Jenis Motor                  : 

Tujuan Mutasi              : Metro

Atas Nama                   : Zahra Putri Pratama.

Dikarenakan saya sedang melaksanakan Aktivitas Kuliah. Untuk keperluan tersebut, saya akan memberikan kuasa penuh kepada :

Nama                           : 

NIK                             : 

Tempat/Tgl. Lahir        : Baturaja, 23 Juli 1994

Pekerjaan                     : Mahasiswa

Alamat                         : Desa Cahya Maju, Kec. Lempuing Kab. OKI, Sumatera                                              Selatan.

Demikian Surat Kuasa ini kami buat dengan sebenar-benarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

		Metro, 27 April 2014
Penerima Kuasa		Pemberi Kuasa Muhamad Darwis Roland

Mengetahui Lurah Ganjar Asri                             NIP.

re